Updated: Mar 9, 2021
(El articulo en español esta abajo)
Guide to types of weight-loss surgery
Gastric Bypass
Gastric Bypass is one of the first techniques of bariatric surgery and it has been used for more than 50 years. This surgery is a mixed type procedure because it is restrictive, as it reduces the size of the stomach which causes patients to reach satiety faster, and it also minimizes absorption of nutrients since food skips part of its passage through the intestine.
People undergoing this procedure can lose up to 60% to 70% of excess weight in the first year. it has a window of 24 months for maximum response and the time it takes to learn to eat right, leaving nonessential carbohydrates such as starches, cookies, fried foods, bread, etc. This surgery requires patients to eat better quality food and obtain a better nutritional contribution since not much can fit in their stomach and if they fill themselves up with nonessential carbohydrates then they will become undernourished.
When is it appropriate to choose a gastric bypass?
When a person has a body mass index above 45.
When a has metabolic diseases such as:
Diabetes: When losing weight, glycemia is controlled for a longer time, and in many cases, you can stop using insulin and other medications to lower blood glucose levels.
Hypertension: 70% of patients will take fewer medications.
Triglycerides: Almost all patients stop taking pills.
Other benefits have been witnessed in patients with heart problems, with overweight back pain (since we are not programmed to support so much weight), and with hormonal disorders such as infertility and impotence (since the fats that are in circulation affect our hormones).
This is a surgery for people with metabolic syndrome, gastroesophageal reflux, or those who do not follow dietary guidelines. The disadvantages of this malabsorption surgery are the need to use daily food supplements such as protein, vitamin, zinc, and all the water-soluble and fat-soluble supplements.
Gastric sleeve
Gastric Sleeve is a purely restrictive surgery, as it reduces the size of the stomach which causes patients to reach satiety faster. It reduces the ability to overeat food because 80% of the stomach is removed.
Therefore, gastric capacity is reduced to 20%, this makes for a faster fullness process with fewer bites, however, there is no restriction with liquids, so if the patient consumes liquids with high caloric value, he or she may not lose the desired weight. This is why 60 to 65% of the excess weight is lost.
This surgical procedure has no effect on absorption. Meaning that no extra supplements have to be taken unless the person is not feeding themselves a quality nutrient-rich diet.
This surgery is recommended for patients who eat a lot, young patients, and for women who have not yet become pregnant.
In this surgery, the body gets used to the decrease of Ghrelin (hormone that makes you hungry) secretion taking an average of 6 months to change eating habits. After a while, the emptying of the stomach is faster and it gets hungry more often. For the success of this surgery, you must make an adequate diet plan, eat up to 5 times a day and consume meals of adequate quality and quantity. It is also suggested to take supplements such as iron and vitamin B12 depending on the rates obtained in the patient's laboratory results. It is a technically less aggressive procedure for the patient than gastric bypass, but it requires greater food discipline.
It is recommended for patients with a body mass index (BMI) from 30 to 50 and who do not have metabolic diseases that are difficult to control. It has been found that the gastric sleeve can be a first-step or transitional surgery before a gastric bypass. It is contraindicated for patients with gastroesophageal reflux or with previous gastric surgery. It is very important to have a multidisciplinary group for postoperative follow-up.
Guía de tipos de cirugía de pérdida de peso
Bypass gástrico
Es una de las primeras técnicas de cirugía bariátrica y lleva más de 50 años.
Es un procedimiento de tipo mixto, ya que es un tanto restrictivo, porque reduce el tamaño del estómago (se llega a la saciedad de una manera más rápida), y también es de mala absorción, el alimento se salta un parte su su paso por el intestino y ello hace que no se absorban todos los nutrientes.
Con este procedimiento se puede perder hasta el 60% - 70% del exceso de peso en el primer año, tiene una ventana de 24 meses para su máxima respuesta y es el tiempo que se necesita para aprender a comer bien, dejar los carbohidratos no esenciales como almidones, galletas, fritos, pan, etc. Esta cirugía nos exige comer alimentos de mejor calidad y obtener un mejor aporte nutricional.
¿ Cuando es adecuado escoger bypass gástrico?
Cuando se tiene un índice de masa corporal arriba de 45.
Funciona bien para pacientes con enfermedades metabólicas como:
Diabetes: al bajar de peso la glicemia se controla por más tiempo y en muchos casos se puede llegar a dejar de usar insulina y otros medicamentos para bajar la cifras de glucosa en sangre.
Hipertensión: el 70% de los pacientes tomarán menos medicamentos.
Triglicéridos: casi todos los pacientes dejan de tomar pastillas.
Otros beneficios se han visto en pacientes con problemas cardíacos, con problemas de dolor de espalda por sobrepeso ya que no estamos programados para soportar tanto peso, con trastornos hormonales como infertilidad e impotencia, ya que las grasas que andan en circulación afectan nuestras hormonas.
Esta es una cirugía para gente con síndrome metabólico, reflujo gastroesofágico o las que no seguirán normas de alimentación.
Las desventajas de esta cirugía de mala absorción son la necesidad del uso de suplementos alimenticios diarios como proteína, vitamina, zinc y todos los suplementos hidrosolubles y liposolubles que se absorben en primera parte del intestino que es la que se salta el alimento y es ahí por donde llegan los nutrientes.
Manga gástrica
Es una cirugía puramente restrictiva, disminuye la capacidad de obtener los alimentos que se consumen porque se remueve el 80% del estómago. Por tanto, se reduce la capacidad gástrica hasta un 20% esto hace que se tenga un proceso de plenitud más rápido con pocos bocados, sin embargo, no se tiene restricción con los líquidos, entonces si el paciente consume líquidos con alto valor calórico puede no bajar al peso deseado, es por esto que la manga gástrica tiene entre el 60-65% como un máximo de beneficio en el resultado de la pérdida del exceso de peso.
Este procedimiento quirúrgico no tiene efectos en la absorción. Se recomienda para el paciente que come mucho, pacientes jóvenes, para mujeres que no se han embarazado.
En esta cirugía el cuerpo va acostumbrándose a la disminución de secreción de Ghrelina (hormona relacionada con el hambre) por lo cual el hambre disminuye, teniendo un promedio de 6 meses para cambiar hábitos alimenticios, después de un tiempo el vaciamiento del estómago es más rápido y da hambre más seguido. Para el éxito de esta cirugía se tiene que hacer un plan de dietas adecuado, comer hasta 5 veces al día y con comidas de calidad y cantidad adecuadas. También se sugiere tomar suplementos como hierro, vitamina B12 dependiendo de los índices que se obtengan en los resultados de laboratorio del paciente.
Es un procedimiento técnicamente menos agresivo en el paciente que el bypass gástrico pero necesita una mayor disciplina alimentaria. Es recomendado para pacientes con un índice de masa corporal (IMC) desde 30 hasta 50 y que no tengan enfermedades metabólicas de difícil control.
Se ha encontrado que la manga gástrica puede ser una cirugía de primer paso o de transición antes del bypass gástrico. Está contraindicado para pacientes con reflujo gastroesofágico o con alguna cirugía gástrica previa.
Es muy importante tener un grupo multidisciplinario para el seguimiento posoperatorio.